Le Mindfulness ou la Pleine Conscience

Définition

"Etat de conscience qui résulte du fait de porter son attention, intentionnellement, au moment présent, sans juger, sur l’expérience qui se déploie moment après moment". Kabat-Zinn, 2003.

Pleine conscience et psychothérapie

La pleine conscience est intégrée dans différentes formes de psychothérapies et d'interventions psychologiques. Certaines interventions sont basées principalement sur la pleine conscience, comme la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) ou l'entrainement à la gestion du stress basé sur la pleine conscience (MBSR). D'autres interventions font référence à la pleine conscience, mais en l'intégrant avec d'autres formes d'action, par exemple la thérapie dialectique de M. Linehan, ou la thérapie ACT (Acceptance and commitment therapy).

Une forme de thérapie basée sur le pleine conscience : la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience comme prévention de la rechute dépressive

La Mindfulness Based Cognitive Therapy (MBCT), en français thérapie cognitive basée sur la pleine conscience, est une approche de groupe développée par Zindel Segal, John Teasdale et Mark Williams, qui est destinée à prévenir les rechutes dépressives chez les patients en rémission d'une dépression unipolaire récurrente.

Nous savons qu'en présence d'un état de tristesse transitoire, les patients ayant déjà eu plusieurs épisodes dépressifs ont tendance à réactiver de manière facilitée des patterns de pensées et d'émotions négatives pouvant déclencher une rechute. La MBCT vise la prise de conscience de ce mode de fonctionnement de l'esprit et favorise la construction d'une nouvelle attitude à l'égard de ces pensées et émotions. Les pensées sont alors vues comme des événements mentaux, indépendamment de leur contenu et de leur charge émotionnelle. Ce programme intègre des techniques de thérapie cognitive avec la pratique de la méditation. La méditation permet en particulier de se centrer sur le présent, de se tenir à l'écart des ruminations négatives et de se déconnecter de cette spirale.

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience MBCT intègre la

psychothérapie, la pleine conscience et une pratique corporelle douce. Elle est

principalement destinée aux patients en rémission d’une dépression unipolaire

récurrente.

Ce programme MBCT est précédé d’une entrevue d’évaluation qui a pour

objectif :

• De connaître les facteurs associés au début et au maintien de la dépression

pour chaque patient.

• D’expliquer ce qu’est l’approche par la pleine conscience tout en explorant

avec le patient comment elle pourra l’aider.

• D’insister sur le travail personnel demandé quotidiennement au cours des

huit semaines.

• De déterminer le moment opportun pour profiter de ce programme.

Il se présente ensuite comme un entraînement qui consiste en huit séances

hebdomadaires de deux heures trente chacune durant lesquelles le thème et le

déroulement sont exposés en détail. Des notes ainsi que des exercices à domicile

sont distribués à chaque participant.

Séance 1 : Le pilote automatique

« La pleine conscience commence quand nous reconnaissons la tendance à être

en pilote automatique et que nous nous engageons à apprendre comment mieux

en sortir pour devenir conscients de chaque moment. La pratique qui consiste à

orienter délibérément l’attention vers les différentes parties de notre corps montre

à quel point cela peut-être simple et difficile à la fois. »

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Comme les participants apprennent de la façon la plus expérientielle possible,

le programme démarre par un exercice de pleine conscience nommé, l’exercice

du raisin sec. Il s’agit de diriger l’attention vers les sensations corporelles.

Pendant une dizaine de minutes, l’instructeur invite successivement à porter

l’attention sur un de ces grains tenu entre les doigts. Les participants observent

ce que leur esprit peut concevoir de ce petit objet : son poids, sa couleur, les

détails de sa texture, son odeur puis enfin son goût. Au final de l’exercice, il leur

apparaît, qu’un geste aussi banal que l’ingestion d’un grain de raisin, peut prendre

une densité et une richesse insoupçonnées.

Les participants deviennent conscients du peu d’attention qu’ils accordent

habituellement à la vie quotidienne. L’exercice montre à quel point faire attention

d’une manière particulière (c’est-à-dire, délibérément, dans le moment présent et

sans jugement) peut vraiment changer la nature de l’expérience. Les instructeurs

recueillent les commentaires de feedback en soulignant l’intérêt de devenir plus

conscient de soi alors que les routines mentales automatiques risquent d’entraîner

une personne guérie vers un nouvel épisode dépressif.

La deuxième pratique de cette première séance consiste à faire découvrir aux

participants, ce qui se passe en eux lorsqu’ils déplacent volontairement leur attention

dans leur corps. Par l’exercice du body scan ou balayage corporel,

ils apprennent à devenir conscients de la vitesse à laquelle l’esprit saute d’un sujet

à un autre alors qu’ils sont guidés à explorer les sensations de leur corps. En amenant

leur conscience à détailler les sensations perçues dans chaque partie du

corps, les participants apprennent à s’observer lorsqu’ils maintiennent leur attention

pendant une période de temps soutenue. En développant ainsi leur concentration,

ils découvrent pas à pas ce que signifie être « pleinement conscient,

moment après moment ».

Les participants découvrent que dans cette approche, il n’est pas demandé

d’atteindre un quelconque état, ni même de se sentir détendu ou plus calme. S’ils

sont tentés d’évaluer leur réussite ou s’ils estiment avoir échoué à l’exercice,

l’instructeur les encourage à remarquer cette tendance. Pour les personnes qui ont

été dépressives, les habitudes mentales tournent souvent autour des thèmes de la

performance, de la réussite, de la recherche d’approbation. Ces questions de réussite

ou d’échec peuvent aussi faire surface encore et encore. Le travail ne consiste

pas à essayer d’empêcher ces pensées de surgir, mais à apprendre à les reconnaître

quand elles apparaissent, pour pouvoir les traiter vraiment.

Voir suite de l’article « L’approche thérapeutique basée sur la pleine conscience » de C.MUZZELEC sur le site www.association-mindfulness.org